北京某大型医院作为国际国内比较知名的大型精神卫生专科医院，近几年来一直在积极开展对外支援和合作；同时作为昌平区精神卫生医联体龙头单位，也承担着区域内分级诊疗、双向转诊、业务指导等大量工作。由于缺乏相应的远程医疗信息平台的支撑，相关工作的发展受到了一定的制约。因此，急需快速提升相关服务能力，实现三级医院优质医疗资源下沉，提高基层医疗单位以及合作单位，尤其是偏远、欠发达地区精神卫生机构的服务能力和专业水平，便于广大群众得到方便、及时、有效、优质的诊疗服务。
北京软件开发公司财神科技与其共同打造远程医疗和远程教育发展需要，本项目将建设集远程医疗/远程教育为一体的软硬件综合服务平台，并为建设精神心理疾病区域会诊中心打下基础。项目建设完成后，将满足医院与医联体内医院、对口支援单位等的远程会诊、远程预约、远程心理咨询/治疗、远程教学培训等功能需求。

系统架构

系统功能

1、远程医疗平台基础模块

1)   数据管理模块：包括数据字典、数据字典类型等基础字典数据的增删查改操作。

2)   医疗机构管理模块：包括项目中各个医疗卫生机构以及机构内的科室的数据的管理维护，支持录入、导入、服务注册等数据维护方式。

3)   人员管理模块：系统人员信息维护，包括系统管理员、会诊管理员、会诊专家、心理咨询专家、预约转诊操作员等角色的人员信息维护。支持录入、导入、服务注册等数据维护方式。

4)   权限及安全管理模块：系统角色定义，权限定义，角色权限分配，日志管理等。支持同一个用户的多科室、多角色管理，用户登录时可选择登录的科室和角色，登录系统后，支持用户免退出切换不同的科室和角色。

5)   费用管理模块：定义会诊费用、心理咨询、远程教育等项目的收费标准；费用结算清单管理，包括医院费用、申请医生费用、会诊专家费用等总计功能；医院对账单管理，按一定的结算时间周期形成费用结算的对账单；收款通知与确认管理；费用统计报表。

6)   系统监控模块：对系统的服务器资源、各个点的网络资源进行监控，对于异常的情况可进行告警提示。

7)   统计查询模块：远程教学、心理咨询和治疗、预约挂号、双向转诊、随访等业务数据进行明细查询，并支持多维护的统计分析。

8)   质控管理模块：对于远程影像诊断和远程心电诊断的影像和心电图质量、诊断报告等进行审核和质量控制；并可统计质控结果数据。

9)   双向转诊模块：转诊申请，新建转诊申请单，填写患者基本信息、疾病信息、转诊信息等数据，上传患者病历资料文件，可查询或取消转诊申请；科主任审核，科主任可对本科室的转出和转入的申请单进行审核；医院管理员审核，医院管理员可对本院的转出和转入的申请单进行审核；接诊，医生接收转诊，完成本次转诊操作。支持按照医院进行转诊申请流程和接诊流程配置，可选择审核或备案；支持患者转诊流程节点的全景查看，清晰的展示患者的转诊目标流程节点和当前所处的流程节点；支持审批式和预约式的转诊流程，预约式转诊可对门诊号或床位资源进行预约,医院可预留面向合作医院的号源，直接预约挂号。

10)  随访系统模块：包括随访患者管理、随访计划、随访提醒、随访结果记录等功能。

11)  数字医学资源共享模块：包括数字资源维护、权限设定、数字资源共享查询和浏览等功能。

12)  远程教育模块：包括教师管理、学员管理、课程管理、课程安排、课件管理、课件点播、学分管理等功能。学员可在PC端或利用手机APP接受培训。

13)  IM通讯管理模块：用户登录系统后可以查看用户列表，并可向所选择的用户发送消息，具备消息提醒功能，用户可接收和回复消息；具备群发和私聊的模式。

14)  预约挂号模块：医院用户可查询其它医院的号源，提交预约挂号记录；可查询、取消预约挂号记录。

15)  医院HIS系统预约挂号接口：查询医院HIS的号源数据接口；医院HIS预约挂号接口；医院HIS取消预约接口。

16)  医院HIS系统双向转诊接口：查询医院HIS中的患者信息和就诊信息接口；医院HIS查询转诊记录接口；

17)  预约心理咨询模块：对医院的心理咨询室及心理咨询专家进行资源排班管理；可预约咨询排班资源；可取消预约；可通过实时语音互动交流进行心理咨询或治疗。

18)  视频会议系统集成：调用视频会议系统的集成接口，实现远程医疗平台业务和视频会议系统的融合，在具体业务操作中实现视频系统的启动、停止、呼叫和挂断等，减少用户操作多个系统，简化用户操作流程。

19)  预约检查模块：创建预约检查申请单，选择患者、选择检查医院、选择检查项目及其他相关项目，保存申请单，自动向检查医院的HIS系统推送检查申请单。如果推送失败，可重新推送申请单。接收检查医院的检查结果数据，可查阅，可提供下载接口供申请方HIS系统下载检查报告。

20)  预约检验模块：创建预约检验申请单，选择患者、选择检验医院、选择检验项目及其他相关项目，保存申请单，自动向检验医院的HIS系统推送检验申请单。如果推送失败，可重新推送申请单。接收检验医院的检验结果数据，可查阅，可提供下载接口供申请方HIS系统下载检验报告。

21)  患者管理模块：可新建患者信息，也可支持患者注册服务，在平台注册患者信息。

以上模块中的数据管理模块、医疗机构管理模块、人员管理模块、权限及安全管理模块、费用管理模块、统计查询模块、远程教育模块可以利用2014年获批、目前已实施完成的《医院信息系统升级改造（一期）》项目中的远程医疗部分已有功能，不需要重复建设，本期可利用现有资源扩充。

2、远程医疗平台会诊中心端

1)   远程专家会诊模块：会诊专家选择会诊申请单开始会诊，可查看会诊患者的基本信息、调阅会诊患者的病历资料、调阅影像数据，进入视频会议系统进行互动交流。

2)   会诊管理模块：医院会诊管理员查询会诊申请，安排会诊日期、会诊专家，也可拒绝会诊申请并填写拒绝理由。会诊管理员可邀请更多会诊机构参与本次会诊，进行多机构联合会诊。

3)   报告发布模块：支持纸质报告文件扫描后的电子文件上传；支持电子报告文件的接收；支持报告的发布。

4)   专家排班管理模块：对会诊专家资源进行排班管理，可查询排班和修改排班。

5)   心理疾病诊断调查结果评估模块：对于申请方填写的心理疾病诊断调查数据进行评估，生成评估结果，保存评结果。

6)   影像诊断模块：专家查询患者的影像诊断申请单，调阅患者信息和影像数据，对影像进行会诊，填写会诊意见，发布影像会诊报告。

7)   心电诊断模块：专家查询患者的心电诊断申请单，调阅患者信息和心电数据，对心电进行会诊，填写会诊意见，发布影像会诊报告。

以上模块中的远程专家诊断模块、会诊管理模块、报告发布模块、专家排班管理模块都可以利用2014年获批、目前已实施完成的《医院信息系统升级改造（一期）》项目中的远程医疗部分已有功能，不需要重复建设，本期可利用现有资源扩充。

3、远程医疗平台申请端

1)   远程会诊申请模块：新建远程会诊申请单，填写患者基本信息、申请医院、专家、会诊目的等信息，提交会诊申请单，生成会诊申请单号。会诊申请后申请方会诊管理员对会诊申请进行审核，审核通过后会诊申请才发送到会诊方。

2)   远程会诊申请端接口（HIS、EMR）：新建会诊申请的时候从HIS系统获取患者基本信息；从EMR系统获取患者电子病历数据。也可支持电子文件上传等方式采集患者病历资料。

3)   报告查询模块：查询远程会诊记录，调阅、下载专家会诊报告。

4)   统计分析模块：可对远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等业务进行多维护的统计分析。

5)   放射影像数据采集模块：支持胶片扫描、DICOM文件、PACS接口等方式采集患者的影像数据，传输、接收、存储影像数据。

6)   心电数据采集模块：支持心电数据的采集、打包、传输、接收和存储。

7)   心理疾病诊断调查模块：对于心理疾病的远程会诊申请，可对患者进行心理疾病调查，填写调查结果，提交调查问卷。

8)   会诊评价模块：申请方可对远程会诊、远程影像诊断、远程心电诊断等进行评价；并对评价结果进行统计。

9)   远程影像诊断申请模块：新建远程影像诊断申请单，填写患者基本信息，提交申请单，生成远程影像诊断申请单号；调用影像数据采集模块采集影像数据。

10)  远程心电诊断申请模块：新建远程心电诊断申请单，填写患者基本信息，提交申请单，生成远程心电诊断申请单号；调用心电数据采集模块采集心电数据。

以上模块中的远程会诊申请模块、报告查询模块、统计分析模块都可以利用2014年获批、目前已实施完成的《医院信息系统升级改造（一期）》项目中的远程医疗部分已有功能，不需要重复建设，本期可利用现有资源扩充。

4、远程探视手机APP

可以在线预约并进行远程视频探视

5、绩效考核系统

拟设计的绩效考核管理系统，采用平衡计分卡，行为锚定法等先进的管理工具，以商业智能系统为统计基础，针对医院管理特点，建立全院、科室、班组、个人；护理考核、医疗考核、岗位绩效等多维度的绩效考核指标体系，以落实医院总体战略目标。并将考核结果与奖金分配、职位晋升、薪资调整挂钩，实现以人为本，公平竞争，合理分配，有效激励的考评原则，从而帮助医院建立持续、稳定、健康发展的管理流程。

本期系统建设，其主要任务是让医院领导随时掌握当前医院的工作情况，各部门远程会诊情况绩效分析，得到医院医疗数据统计和分析子系统和经济核算子系统的结果数据，为制定相关政策和措施提供支持。主要功能模块包括：

1）绩效管理：在医院发展战略的指导下，建立基于平衡计分卡为主导的全院、科室、岗位的绩效的考核体系；与东华HIS、成本、预算实现无缝连接，通过目标法、加分法、扣分法、区间法等考核计算方法，进行月度、季度、年度考核。对考核结果通过综合分析系统对考核成绩比较差的科室、岗位进行重点分析，进行数据挖掘，对科室、岗位提出改进意见或调整考核指标的措施。同时选择重点指标与奖金分配挂钩，以保证医院的战略目标按预期实现。

a)  绩效方案管理：在医院发展战略的指导下，建立基于平衡计分卡为主导的临床业务科室绩效的考评体系。依据对科室功能职能分析，岗位评定，建立基于行为锚定法为主体的职能部门和主要管理人员的绩效考评体系。考评表定义、考评对象定义、指标权重制定、指标目标制定、方案审核、方案调整、方案查询。

b)  绩效考核：通过直接录入、系统间自动引入、文件导入、软件接口等数据采集方式采集指标所需要数据，采用目标参照法、区间法、比较法、加分法、扣分法等多种评分法对指标进考评，计算出KPI最终得分。KPI得分可分为百分制及千分制两种分制,得分支持满分制及非满分制。

n  指标录入：直接录入全院或科室指标值。

n  指标采集： 通过开放接口自动从其它系统，成本、HIS、物资、药品等系统采集指标数据。

n  指标值审核： 对采集的指标数据进行审批确认。

n  指标计算：采用目标法、加分法、扣分发等方法计算考评分。

c)  绩效分析：包含统计学的各种分析方法及一些绩效查询分析。包括：绩效查看、指标分析、趋势分析、同比分析、环比分析、雷达分析、院长查询等。系统从多角度多视觉的方式对绩效数据分析，非常直观地查看科室间差异、科室绩效的走向、增长情况、达成目标的完成情况等，同时还为院长提供查看医院的组织情况及科室各种得分的分析情况。

d)  绩效结果评价：通过科室考核排名分析、上期关注指标分析等方法，针对绩效考核结果进行综合分析，对考核结果不理想的科室给予改进意见和措施，并在一定期限征集实施反馈。

e)  科室绩效反馈： 科室针对考核结果不理想的指标，提出改进意见和措施改进计划。

f)  方案库管理：方案库的增加、修改、删除管理。

g) 基础信息维护。考评科室、考指标等信息的维护。

2）科室自查系统

科室自查系统功能是定义科室自查内容模板，科室提交自查结果， 医务处统计自查报告提交状况，通过提醒机制确保科室自查工作的执行。

n  自查模板管理： 定义科室自查指标；定义每类科室自查内容模板，自查模板授权。

n  科室自查报告管理： 提供科室提交自查报告功能，每月科室提交自查报告。自查报告提交提醒。支持内容填报、文件上传功能。

n  自查报告考核额计算： 统计提交结果，传输到绩效考核系统，作为绩效考核指标参与考核。

n  科室自查报告提交统计：提供自查报告提交统计分析（全院、科室提交统计分析、趋势分析），全院未提交科室统计分析。未提交科室钻取。

3）质量管理系统

手术病人、输血病人手术和输血前是否签订知情同意书，医生护士是否按时做交接班记录。这些质量过程监督工作需要考核人员到现场抽样调查取证。现场质量检查的样本多、数据量大手功能管理处理量大，不利于后期问题的追踪，问题点的统计。因此建立质量挂历系统。

根据质量监督检查的移动办公、现场调查的工作性质，质量管理系统分为pc端和移动端两大部分功能。移动端采用安卓系统，移动端系统为pc端的功能补充，发挥移动端灵活、便携的优势，获取检查对象的现场情景取证。

n  PAD移动调查：到科室、病区现场检查,筛选符合条件的病历， 记录检查结果，问题点拍照取证保存到系统。记录检查人、检查时间。提供已检查病历检查结果查询等。

ü 知情同意书、操作记录检查（在院病人、已经手术病人、已经输血的病人、执行操作的病人（穿刺等））有一项不合格，此病历不合格。

ü 会诊记录、手术风险、手术安全：提供符合条件病历记录筛选。提供检查结果的记录和问题点拍照取证功能。

ü 疑难病例、交接班制度： 检查疑难病例和交接班记录本。核实记录情况。

n  检查结果提交：一个病历检查完成后，执行提交， 系统自动给计算此病历检查是否合格。

n  检查历史结果的查询： 提供以往检查结果的查询。

n  质量方案管理

ü 检查点维护： 定义检查点、检查结果类型。

ü 检查方案管理： 定义每个检查方案对应的检查点，以及病历筛选条件。

ü 检查计划管理： 定义检查那些人检查那些科室和病区，以及检查时间期间。

ü 数据同步：检查结果同步到绩效考核系统，用于绩效考核原始数据。

n  检查结果查询统计分析：以报表形式进行统计分析。并提供逐层钻取功能。

ü 按科室、时间区间统计不合格检查点。

ü 按医生时间区间统计不合格点。

ü 按检查项统计每个科室不合格例数。

n  绩效考核集成：通过考核分逐项连接，看到抽查的每一条病历，每个检查点检查结果。

4）绩效考核方案管理

系统提供多套预置方案，针对科室性质不同建立了不同的指标考核体系。